取消訂閱 / 回首頁 第70期 2020年09月28日
* Contents *
 
  敬祝全體急重症護理會員,庚子中秋平安快樂
  急重症護理學會最新課程
  今年度急診加護護理師能力鑑定考試准考證已寄發。
  2020會員聯誼活動辦理中
  2019年本學會學術發表會-專案海報發表摘要
 
* * *
 
   敬祝全體急重症護理會員,庚子中秋平安快樂

2020中秋快樂

 親愛的會員們,

轉眼又來到了中秋佳節,急重症護理學會在此先敬祝各位會員中秋愉快,事事順心

2020遭逢COVID-19疫情,身為第一線的醫護工作者,身心的緊繃與壓力可想而知

幸而台灣防疫政策以及所有第一線人員們的努力,緩解了台灣的疫情

這個中秋,我們可以幸福平安的跟家人朋友一起度過

在中秋節前夕,我們也捎來祝福與感謝~

謝謝您們的照護與付出,祝福中秋平安,身體健康

中華民國急重症護理學會全體敬賀

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   急重症護理學會最新課程

 2020下半年,學會持續規劃急重症領域相關的學術教育課程,供會員研習,目前開放報名中的活動如下表,

另有急重症病人皮膚照護、學會年度學術專案個案發表會與急重症視訊課程規劃中,也將於近日陸續開放招生,請多多注意學會網站公告唷~ 

 

2020/10/19

呼吸器管路留置皮膚照護工作坊

 

2020/10/20

科技防疫新趨勢-北區

 

2020/10/20

急重症病人潮濕性傷害照護工作坊-北醫

 

2020/10/21

科技防疫新趨勢-中區

 

2020/10/22

科技防疫新趨勢-南區

 

2020/10/24

109年度外傷護理訓練再認證課程與繼續教育訓練(北區)

 

2020/11/03

109年台灣急診五級檢傷(TTAS)學員訓練課程-中區下

 

2020/11/03

109年台灣急診五級檢傷(TTAS)學員訓練課程-中區上午

 

2020/11/16

109年台灣急診五級檢傷(TTAS)學員訓練課程(東區)

 

2020/12/07

109年台灣急診五級檢傷(TTAS)學員訓練課程-南區下午

 

2020/12/07

109年台灣急診五級檢傷(TTAS)學員訓練課程-南區上午

 

2020/12/08

109年台灣急診五級檢傷(TTAS)學員訓練課程-北區上午

 

2020/12/08

109年台灣急診五級檢傷(TTAS)學員訓練課程-北區下午

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   今年度急診加護護理師能力鑑定考試准考證已寄發。

為配合環保及簡化考試報名程序,急診加護護理師能力鑑定考試今年度開始將改用email方式寄發准考證

我們已於9月25日起陸續將准考證email到各考生信箱

請報考的學員注意您的email信件喔!!

今年度考場:

北區:開南商工 (台北市中正區濟南路一段6號)

中區:中山醫學大學 (台中市南區建國北路一段110號)

南區:高雄醫學大學 (高雄市三民區十全一路100號)

考試日期:109年10月17日

考試相關注意事項請詳閱准考證唷

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   2020會員聯誼活動辦理中

為使會員們在忙碌的臨床工作空檔,可以放鬆身心,我們每年都會請學會的理監事們籌辦輕鬆有趣的會員聯誼活動,今年度規劃的活動如下,歡迎會員們踴躍報名參加

 

2020/10/21

10/21東區-維持生活好體態-基礎核心教授與練習

2020/10/22

10/22淡水馬偕-多元性別友善醫療職場

2020/10/22

10/22三總-會員聯誼活動餐會

2020/10/23

10/23高長-健康防疫動起來

2020/11/04

11/4林口-~想見你()~午後聯誼會

2020/11/06

11/6高醫-芳香經絡理療紓壓之喘息咖啡館

2020/11/09

11/9基隆長庚-找尋幸福的好味道,初遇芳香療法與自我舒壓

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   2019年本學會學術發表會-專案海報發表摘要
小圖示 提升外科重症病人使用全靜脈營養血糖控制之穩定度

 

 專案海報-1

提升外科重症病人使用全靜脈營養血糖控制之穩定度

方郁詔、張珊瑜、曹家甄

高雄長庚紀念醫院/外科第二加護病房

本專案目的為提升外科重症病人使用全靜脈營養血糖控制之穩定度,本院設有全靜脈營養胰島素調整指引,但使用在外科重症病人上並不完善,經專案小組臨床觀察後發現原因有:護理人員對血糖控制的認知不足、醫護人員缺乏血糖目標共識、不同的值班醫師處置不一致、全靜脈營養胰島素調整指引不夠完善、缺乏專屬紀錄表單、缺乏血糖監控小組、缺乏血糖控制相關教育課程。經以下策略:增訂全靜脈營養胰島素調整表、舉辦在職教育訓練課程、情境模擬教學、製作血糖值紀錄表、規劃血糖監控小組。於專案後護理人員對使用全靜脈營養病人血糖控制認知由51.2%提升至98%、病人血糖維持在140-180mg/dl之間,由23.68%提升至62.14%

小圖示 提升心導管術後照護完整率

 專案海報-2

提升心導管術後照護完整率

吳佩玲、陳佳琦、萬純君

耕莘醫院/內科加護病房

本院執行心導管手術術後,病人由心導管室轉至加護病房觀察,統計2017年第一季心導管術後照護完整率僅77.2%,發現其主要問題為:缺乏術後護理指導、缺乏完整心導管術後交班單、不熟悉止血加壓器操作、缺乏相關教育訓練。故擬定改善對策:一、制定術後完善的護理指導;二、制定完整心導管術後交班單;三、制定止血加壓器使用照護標準;四、制定照護常規並舉辦在職教育。經改善措施介入實施後,心導管術後照護完整率達100%,後續追蹤統計2018年第一季心導管術後交班完整率維持在100%,藉此提升了護理人員專業能力及知能,也維護了照護之品質與病人安全。

小圖示 提升加護病房護理人員執行新型微創血液動力學監視器照護正確性之改善專案

 專案海報-3 

提升加護病房護理人員執行新型微創血液動力學監視器照護正確性之改善專案

范紀萱、吳思珊、邱語萱

林口長庚紀念醫院/內科第五加護病房

本院自2017年引進新型微創血液動力學監視器,多運用在肺臟移植手術後及血液動力學不穩定之重症病患,根據現況分析顯示護理人員執行新型微創血液動力學監視器照護正確性為58.3%。經分析發現問題包括儀器組裝與設定生疏及對參數判讀認知不足等,本專案目的為提升加護病房護理人員執行新型微創血液動力學監視器照護正確性達94%。藉由製作儀器操作與標準照護手冊、教學影片及提示卡等,除課室教學外,更採用模擬情境照護訓練,進行稽核。實施後護理人員執行新型微創血液動力學監視器照護正確率由58.3%提升至95.8%。專案目標已達成且效果顯著,除強化護理人員執行新型微創血液動力學監視器照護能力,亦提升臨床醫療品質。

小圖示 提升內科加護護理人員肺臟移植術後照護完整率之改善專案

 專案海報-4 

提升內科加護護理人員肺臟移植術後照護完整率之改善專案

莊佩穎、黎嘉如、黃麗蓉

林口長庚醫院/內科第五加護病房

本院肺臟移植個案數逐年增加,內科加護護理人員面對肺臟移植術後病人照護經驗少僅透過口頭經驗教授,故成立專案小組探討相關問題及改善動機,以提升照護肺臟移植術後完整率91%及相關認知與照護正確率90%,實施措施:1.制訂肺臟移植術後照護作業規範、2.製作肺臟移植術後照護手冊、3.制訂照護評估標準、4.設計肺臟移植術後照護工具、4.制訂照護技術檢核表、5.設置肺臟移植術後照護常規、及6.舉辦肺臟移植整合性術後照護教育訓練。經專案實施後,護理人員對肺臟移植相關認知正確率由62.7%增加到92.5%、照護完整率由83.3%提昇到98.4%,達本專案改善目標,顯示專案實施後有效提升護理人員肺臟移植術後照護之完整率,並且改善單位照護品質。

小圖示 提升轉出加護病房病人之照顧者胃管灌食正確率

 專案海報-5 

提升轉出加護病房病人之照顧者胃管灌食正確率

涂婷婷、黃怡菱、林秋萍

高雄長庚紀念醫院/MICU2

胃管灌食照護不良易導致吸入性肺炎,然而有限會客時間裡,因照顧者非專業人員,面對陌生管路易引發焦慮,進而無法正確學習胃管灌食。本專案旨在提升轉出加護病房病人之照顧者胃管灌食正確率。調查發現,照顧者執行胃管灌食正確率僅38.7%,分析原因:介入指導胃管灌食時機未統一、缺乏相關評量工具、照顧者學習能力不一致、指導內容步驟繁瑣難記、照顧者不固定、照顧者實際操作次數有限等問題,組員參考文獻、擬定對策,建立標準流程、製作指導影片和簡易學習圖卡、制訂評量表等,經由不斷指導及實際操作,照顧者執行胃管灌食正確率提升至99.3%,達專案目標。本專案不僅改善護理指導品質,更提升照顧者照護能力,達維護病人安全之目標。

小圖示 提升神經外科護理人員對腦室外引流管照護認知正確率

 專案海報-6 

提升神經外科護理人員對腦室外引流管照護認知正確率

蔡宛儒、許芬萍、陳嘉容

國立成功大學附設醫院/外科加護病房第二區

腦室外引流管為神經外科病人術後常見管路,可引流腦脊髓液與監測腦壓,若照護不當無法於病室內重新置放,影響病人安全與醫療處置,故本專案目的為提升神經外科護理人員對腦室外引流管照護認知正確率。現況分析護理師對腦室外引流管照護認知不足、缺乏專科訓練、無照護準則及缺少技術演練,故引發改善動機。解決辦法:制定技術評核表及製作管路模型供技術演練、改良管路護理方式、舉辦在職教育及拍攝照護影片與數位學習。經改善措施後,護理師照護認知正確率由64.05%提升為83.5%達專案目標,而非預期性管路滑脫率由4.2%降至0%亦有改善。改良管路護理方式增訂於照護標準,管路模型及多媒體教材供護理師模擬演練與網路學習,提升護理師照護認知及增進護理品質。

小圖示 提升重症單位護理人員對PiCCO判讀正確率

 專案海報-7 

提升重症單位護理人員對PiCCO判讀正確率

范伯辛、許佩芳、劉惠禎

林口長庚紀念醫院/外科加護病房

    本專案旨在提升重症單位護理人員判讀PiCCO正確率,本單位常收治多重外傷合併敗血性休克病人,加上加護病房有許多儀器設備,若能有效進行數據分析,更能及時處置及防止惡化。因而引發專案小組進一步探討動機。經專案小組初期調查下,護理人員對PiCCO判讀正確率僅33.64%,發現護理人員對PiCCO判讀知能不足、缺乏相關在職教育、缺乏中文版PiCCO判讀工具及單位缺乏PiCCO指導一致性。經專案小組擬定舉辦在職教育課程及判讀PiCCO品質監測作業、製作判讀參閱本等策略,結果提升護理人員對PiCCO判讀正確率高達78.25%,本專案可平行推展至使用PiCCO之單位,來提升護理人員判讀率,提高醫療品質。

小圖示 運用團隊資源管理提高護理人員執行入院護理效率

 專案海報-8 

運用團隊資源管理提高護理人員執行入院護理效率

麥吟端、許雅芬、林怡秀

高雄長庚紀念醫院/PICU

    專案主旨為運用團隊資源管理提高入院護理執行效率,針對南部某醫學中心兒童內科加護病房因執行入院護理流程內容繁多,導致執行效率低,又常因執行入院護理而頻繁加班。專案小組經由現況資料收集與分析,發現入院護理內容有42項,由負責護理師獨立完成,衛教內容繁多且缺乏合適的工具,家屬常因不了解需反覆解釋,造成執行入院護理費時。本專案以團隊資源管理概念,將入院護理項目分成三組,在團隊合作下共同完成入院護理作業。經介入措施後,執行入院護理時間由改善前平均80分鐘降為改善後28分鐘,共節省52分鐘,提高入院護理執行效率,且因入院護理產生加班時數也由每月平均38.2小時,下降為每月0小時,達到專案改善目的。

小圖示 降低中心靜脈管路滑脫事件發生率

 專案海報-9 

降低中心靜脈管路滑脫事件發生率

王秀美、邱佳音

衛生福利部桃園醫院/第一加護病房

本專案旨在降低中心靜脈管路滑脫事件發生率。經現況調查發現: 2016 1 月至 12 月中心靜脈管路滑脫率為 9.1%,高於醫學中心平均 滑脫率為 6%,故進行此專案。現況分析呈現:管路滑脫影響因素認 知不足及保護性約束正確率低、管路固定範圍小且不牢固、缺乏管路 照護及保護性約束教育訓練、未修定符合於現況之規範。改善方案: 一、修定中心靜脈管路照護標準;二、舉辦中心靜脈管路照護與保護 性約束之教育訓練,並落實稽核;三、增設小心滑脫標示牌;四、使 用大片敷料,並用導管固定帶,加強固定。經實施以上方案後,中心 靜脈管路滑脫率由改善前 9.1%降至 3%,顯示本專案確實能有效達成目的,期望藉此專案之成效能維護病人安全、提升照護品質。

小圖示 降低呼吸加護病房病人身體約束事件發生率

 專案海報-10 

降低呼吸加護病房病人身體約束事件發生率

許雯萍、邱郁雯、林楀潔

國立成功大學醫學院附設醫院/呼吸加護病房

瞻妄為加護病房重症病人常見合併症,會延長住院天數,增加死亡率及不必要醫療費用,為預防自傷或傷人會執行身體約束維護病人安全。本單位 2017 年身體約束發生率高達 6.06%,超出護理部設定閾值 2.8%,故成立專案小組期降低身體約束發生率。現況分析發現未落實管路留置評估、醫病溝通不良、護理師對於瞻妄評估及約束認知不足為主因。故制定鎮靜藥物使用規範、修訂脫離呼吸器流程、製作溝通圖卡、製作衛教海報鼓勵家屬參與照護計畫、舉辦約束體驗營在職教育,專案實施後 2018 年身體約束發生率降至 1.58%,不僅提升護理人員對瞻妄評估能力,亦提升重症照護品質及家屬滿意度。

 

關鍵詞:身體約束、加護病房溝通、瞻妄

小圖示 降低外科加護病房導管相關之血流感染率

 專案海報-11 

降低外科加護病房導管相關之血流感染率

陳俐文、李雅芬、郭佩矗

國立成功大學醫學院附設醫院/外科加護病房第一區

    中心靜脈導管相關血流感染是醫療照護品質重要指標之一,本單位分析推動中心靜脈導管組合式照護及介入接頭護理後,20181~2月血流感染密度7.1‰,高於全國醫學中心加護病房中心靜脈導管相關之血流感染率3.6‰。故本專案小組調查影響血流感染之因素為:執行接頭護理技術不正確、管路傷口照護不正確、病床隔簾接近床尾、敷料滲濕未更換、輸液套款式多種、注射帽有血漬、部分靜脈營養輸液套4天更換。故安排在職教育及影片教學、訂定監控機制、實施水溶性2% chlorhexidine擦澡及病室隔簾改建等改善對策,結果顯示由7.1‰降至3.4‰,提升醫護人員對血流感染控制之執行,維持最佳照護品質。

小圖示 降低內科加護病房葉克膜管路滑脫率

 專案海報-12 

降低內科加護病房葉克膜管路滑脫率

范筑淇1、李惠珍2、黃鈺茹3

國泰醫院/內科加護病房1、護理部23

ECMO用於心肺衰竭病人,管路滑脫將使病人面臨極度缺氧及造成大量失血,甚至需立即開始急救。本單位在2016年發生兩件ECMO管路滑脫,病人生命受到威脅,故成立專案小組探討相關問題,現況分析後確立有1.標準作業程序未明確規範照護注意事項、2.未確實評估病人狀況,即時與醫師討論鎮靜藥物劑量、3.照護經驗不足又缺乏定期教育訓練,人員知識及經驗不足之問題。專案目標為降低ECMO管路滑脫率為0‰。透過修訂標準作業流程、外院標竿學習、舉辦教育訓練課程、規劃鎮靜指數異常通報機制等措施。專案介入至今ECMO管路滑脫率為0‰,不僅提升醫護人員對ECMO照護知能及建立管路安全文化,更能平行推展至本院及分院之加護病房,共同為病人安全及照護品質努力。

小圖示 運用多元策略降低急診病人跌倒發生率

 專案海報-13 

運用多元策略降低急診病人跌倒發生率

馬思兆、謝提諾、楊蓓菁

台大醫院/護理部

    院內發生跌倒事件不僅影響病人安全,增加醫療成本,甚至可能延長病人住院天數,本單位為醫學中心急診部,跌倒率偏高,引發專案小組改善動機。現況分析急診跌倒率高之原因為:病人及照顧者防跌認知不足、單位未舉辦防跌教育訓練、護理師不熟悉高危跌倒藥物、防跌衛教單張不符現況、輔具取用不便、未制定醫護合作機制。跌倒之高發生率危害了病人安全,藉專案實施:舉辦醫護防跌在職教育課程、高危跌倒藥物建檔及宣導、輔具置放區及高危防跌觀察區設置、全面使用防跌衛教單張與防跌警示掛牌,以及防跌醫護聯防系統之應用等措施,使急診病人跌倒發生率由0.058%降至0.027%,達成專案目標,有效降低跌倒發生率,維護病人安全及提升照護品質。

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